二甲双胍是“最好”的降糖药吗？还有其他的药吗？

1. 二甲双胍是“最好”的降糖药吗？还有其他的药吗？

二甲双胍是“最好”的降糖药吗？还有其他的药吗？

2. 二甲双胍是“最好”的降糖药吗？还有其他的药吗？

 对于任何疾病来说，都没有最好的药物，只有符合和适应患者本身病情的才是“最好的”药物，患者需要选择更适合自己所患的疾病和本身情况的药物。二甲双胍适用范围广泛，几乎所有年龄段的糖尿病患者都可以使用，而且特别适合肥胖的糖尿病患者食用，到目前为止二甲双胍还是治疗2型糖尿病的首选一线药物。
        
   二甲双胍是治疗2型糖尿病的常规药物，能够提高葡萄糖利用度，改善胰岛素敏感性等作用。我国的糖尿病学会指南等大多数糖尿病用药指南中，都将二甲双胍作为糖尿病治疗的一线用药物。
        
   二甲双胍会降低肠道对葡萄糖的吸收速度和总量，抑制糖原的分解，降低肝脏糖原的输入，从而减少葡萄糖进入血液的总量。二甲双胍还能增加周围组织对胰岛素的敏感性，让胰岛素活跃起来，发挥降血糖的作用。
   二甲双胍还能激活AMPK酶，这种酶是负责控制葡萄糖转变为血糖的量，激活这种酶就会让机体消耗更多是葡萄糖，从而降低血糖水平。
        
   还有一个作用就是二甲双胍洗手后会在肠道部位聚集，让肠道组织将大量的葡萄糖快速酵解成乳酸，降低餐后血糖峰值。这些乳酸会随着血液进入肝脏，在血糖下降的时候，还会重新进入肝脏，通过肝脏的处理变成葡萄糖，为身体利用，维持血糖的稳定。也就是不会出现低血糖现象。
   1、适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖、超重的2型糖尿病患者。
   2、适用于单独使用某种口服降糖药物或者单独使用胰岛素，控制血糖效果不佳，或者无效的患者，可以考虑联合使用二甲双胍。
        
   3、糖耐量受损患者可以选择二甲双胍。
   二甲双胍虽然是2型糖尿病的一线降糖药物，但是也并不是所有的2型糖尿病患者都适合使用。以下人群就不适合。
   1、中度肾功能不全患者：当肾功能受损，肾小球滤过率低于45以下时，需要停药。因为二甲双胍容易蓄积中毒。
        
   2、对二甲双胍过敏者禁用：有些人对二甲双胍过敏，这些人是不能够使用二甲双胍药物的。
   3、孕妇不推荐使用：二甲双胍在FDA妊娠分级为B级，通常B级药物可以考虑孕期使用，但是2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。所以，孕妇不能使用二甲双胍。
   4、患有特殊疾病患者，不能使用：病例状态下使用二甲双胍，会因为代谢障碍导致危及生命的副作用发生，所以一些严重的特殊的疾病不能使用二甲双胍，例如严重的外伤、外科大手术、急慢性代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、接受血管内碘化造影剂者都需要暂停服用二甲双胍药物。
        
    另外，在醉酒的状态下，或者是维生素B12严重缺乏的状态下，都不能使用二甲双胍类药物。 

3. 二甲双胍是“最好”的降糖药吗？还有其他的药吗

对于任何疾病来说，都没有最好的药物，只有符合和适应患者本身病情的才是“最好的”药物，患者需要选择更适合自己所患的疾病和本身情况的药物。二甲双胍适用范围广泛，几乎所有年龄段的糖尿病患者都可以使用，而且特别适合肥胖的糖尿病患者食用，到目前为止二甲双胍还是治疗2型糖尿病的首选一线药物。


二甲双胍的作用机制
二甲双胍是治疗2型糖尿病的常规药物，能够提高葡萄糖利用度，改善胰岛素敏感性等作用。我国的糖尿病学会指南等大多数糖尿病用药指南中，都将二甲双胍作为糖尿病治疗的一线用药物。


二甲双胍会降低肠道对葡萄糖的吸收速度和总量，抑制糖原的分解，降低肝脏糖原的输入，从而减少葡萄糖进入血液的总量。二甲双胍还能增加周围组织对胰岛素的敏感性，让胰岛素活跃起来，发挥降血糖的作用。
二甲双胍还能激活AMPK酶，这种酶是负责控制葡萄糖转变为血糖的量，激活这种酶就会让机体消耗更多是葡萄糖，从而降低血糖水平。



还有一个作用就是二甲双胍洗手后会在肠道部位聚集，让肠道组织将大量的葡萄糖快速酵解成乳酸，降低餐后血糖峰值。这些乳酸会随着血液进入肝脏，在血糖下降的时候，还会重新进入肝脏，通过肝脏的处理变成葡萄糖，为身体利用，维持血糖的稳定。也就是不会出现低血糖现象。
二甲双胍适合哪些人群？
1、适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖、超重的2型糖尿病患者。
2、适用于单独使用某种口服降糖药物或者单独使用胰岛素，控制血糖效果不佳，或者无效的患者，可以考虑联合使用二甲双胍。


3、糖耐量受损患者可以选择二甲双胍。
二甲双胍不适合哪些人群？
二甲双胍虽然是2型糖尿病的一线降糖药物，但是也并不是所有的2型糖尿病患者都适合使用。以下人群就不适合。
1、中度肾功能不全患者：当肾功能受损，肾小球滤过率低于45以下时，需要停药。因为二甲双胍容易蓄积中毒。


2、对二甲双胍过敏者禁用：有些人对二甲双胍过敏，这些人是不能够使用二甲双胍药物的。
3、孕妇不推荐使用：二甲双胍在FDA妊娠分级为B级，通常B级药物可以考虑孕期使用，但是2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。所以，孕妇不能食用二甲双胍。
4、患有特殊疾病患者，不能使用：病例状态下使用二甲双胍，会因为代谢障碍导致危及生命的副作用发生，所以一些严重的特殊的疾病不能使用二甲双胍，例如严重的外伤、外科大手术、急慢性代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、接受血管内碘化剂者都需要暂停服用二甲双胍药物。


另外，在醉酒的状态下，或者是维生素B12严重缺乏的状态下，都不能使用二甲双胍类药物。

4. 服用哪种二甲双胍降糖好？

二甲双胍有缓释片、普通片、肠溶片三种剂型，以缓释片与肠溶片对胃刺激性较小，可选用。
肠溶片与普通片作用时间较短，服后在药物浓度在血液中很快达到一定峰值，可有效控制餐后血糖，所以要饭后一日三次服用。
缓释片服后药物缓慢释放，药物浓度较恒定，没有作用峰值，适用于控制基础空腹血糖升高者。
因此，缓释片与肠溶片对糖尿病的治疗效果大致是相同的，如果以餐后血糖升高者，以选择肠溶片为宜；如以空腹血糖升高为主者，可选择缓释片为宜。

5. 比二甲双胍更好的降糖药有哪些？

二甲双胍是“最好”的降糖药吗？还有其他的药吗？

6. 二甲双胍降糖药有哪些优点？

二甲双胍降糖药在降血糖的同时，有以下几个优点：不增加体重；单独使用不产生低血糖；抑制食欲，有利于控制饮食。二甲双胍除了降血糖作用外，还有其他的一些药理作用，对糖尿病患者是非常有益的。
二甲双胍可以改善异常增高的血脂水平，抑制动脉粥样硬化的形成。糖尿病治疗的最终目标是防止或延缓糖尿病并发症的发生和发展。除了要控制血糖外，控制血脂也是防止和延缓并发症的手段。二甲双胍不仅可以控制血糖，而且降低总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯，从而抑制动脉粥样硬化的形成。

7. 双胍类降糖药适合哪些患者服用

(1)经饮食控制和体育锻炼，血糖仍未降到满意水平者;
(2)肥胖的高血糖病病人，首选降糖药应该是双胍类降糖药，因为服用这类药物不会使休重进一步增加，而且还有点减低体重的功效，有人甚至认为双胍类降糖药可用于糖耐量低减速者及肥胖的治疗;
(3)可以与磺脲类降糖药、拜糖平和胰岛素合用，加强降糖力度，同时可以加用双胍类降糖药以减少胰岛素的用量;
(4)年龄不太大、肝肾功能问题不大，而且没有发生酮症的危险病人：年龄过大，肝功能不正常，尿蛋白阳性或肾功能不正常，或有酮症倾向的糖尿病病人则不宜使用双胍类降糖药，特别是降糖灵，之所以作这些规定，主要是了为避免双胍类降糖药的副作用，减少糖尿病急性或慢性并发症的危险性，这个问题下面还要谈及。
以上就是专家为您所讲解的关于降糖知识的一些介绍，希望对您有所帮助。望患者能够积极的治疗这种疾病，不要延误了病情，祝您早日康复。

8. 哪些情况不能服用二甲双胍降糖药？

二甲双胍降糖药的最主要的副作用是引起乳酸性酸中毒。严格掌握二甲双胍的禁忌证，是防止乳酸性酸中毒的关键。下面几种情况不能服用二甲双胍：糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症患者；体内低氧状态者，如心功能不全、循环功能失调、慢性肺病患者；贫血、失血患者；肝、肾功能不全、黄疸的患者；以前发生过乳酸性酸中毒的患者；慢性胃肠病、慢性营养不良、脱水、消瘦等，特别是每日热量摄入少于1000千卡的患者；经常饮酒或酗酒者；妊娠、分娩者。